Экструзия дисков позвоночника: что это такое

erid=2SDnjcBwFPh
РЕКЛАМА. ООО «Ригла», ОГРН 1027700271290
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Позвоночник – это опора тела, поддерживающая не только физическую форму, но и позволяющая нам двигаться, сгибаться, поворачиваться. Каждое его повреждение – это не только физическая боль, но и значительное ограничение подвижности, влияющее на качество жизни. Одной из таких распространенных и серьезных проблем является экструзия дисков позвоночника. Для понимания проблемы необходимо подробно изучить сам патологический процесс, факторы, которые приводят к его возникновению, симптоматику проблемы и стадии развития протрузии. Особенно важен окончательный диагноз по виду экструзии, от чего будут в дальнейшем зависеть дополнительные диагностические процедуры, тактика и течение терапии, а также профилактика осложнений.

Что это такое?

Экструзия диска – это состояние, характеризующееся тем, что межпозвонковый диск смещается за пределы своих нормальных анатомических границ. Это происходит вследствие разрыва фиброзного кольца, что позволяет мягкому ядру диска выйти наружу. Экструзия межпозвонковых дисков способна произойти в любом отделе позвоночника, однако наиболее часто она наблюдается в поясничной области, например, экструзия диска l5 s1. Как правило, врачи связывают такую статистику с тем, что поясничный отдел у человека испытывает наибольшую нагрузку при движении и поддержании массы тела.

Причины

Причин возникновения экструзии диска множество. Наиболее распространенные из них включают:

• Дегенеративные изменения дисков позвоночника вследствие старения. По достижении определенного возраста эти важные участки скелета теряют свою эластичность и прочность, что делает их более уязвимыми к повреждениям.
• Повреждения позвоночника, в том числе спортивные травмы. Резкие движения, падения или удары способны вызывать повреждения межпозвонковых дисков.
• Нарушения в осанке и длительное нахождение в неудобной позе (чаще всего сидение). Анатомически неверное положение тела оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник.
• Избыточная физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Подъем спортивных снарядов или тяжелых бытовых предметов без соблюдения правил техники безопасности со временем способно вызывать повреждения дисков.
• Ожирение, которое создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Лишний вес тела человека может значительно повышать давление, оказываемое на межпозвонковые диски, из-за чего ускоряется процесс их износа и повышается риск травмы.

Симптомы

Симптоматика такого сложного патологического процесса, как экструзия дисков, может существенно варьироваться в зависимости от того, какой участок поврежден и насколько. Однако общие симптомы обычно включают:

• Острые или периодические болевые ощущения в спине, особенно в нижней части. Наблюдается как локальные неприятные ощущения, так и распространяемая на другие области тела боль.
• Иррадиация боли в конечности, например, в ногу при экструзии диска l5 s1. Ощущения как бы «отдаются» в ногу, бедро или ягодицу, что происходит из-за компрессии нервных корешков.
• Снижение чувствительности или онемение в пораженной области. Также происходит из-за нарушения передачи нервных импульсов.
• Мышечная слабость и нарушение рефлексов. Повреждение нервных корешков может вызывать изменение рефлексов и снизить силовые возможности пациента при работе определенными мышцами.
• Ограничение подвижности позвоночника. Боль и воспалительные процессы могут существенно ограничить возможность двигаться и выполнять повседневные задачи.

Стадии развития грыжи

Патогенез межпозвонковой грыжи проходит через несколько стадий. Протрузия – начальная стадия, когда фиброзное кольцо еще не разорвано, но диск уже смещен. На этой стадии существуют возможности проведения наиболее эффективной терапии. Экструзия – стадия, при которой происходит разрыв фиброзного кольца и выход ядра диска наружу. Это вызывает более выраженные симптомы и требует более интенсивного лечения. Секвестрация – стадия, наблюдаемая при полном отделении ядра от диска и его попадании в позвоночный канал. Это состояние вызывает острые болевые ощущения и требует немедленного медицинского вмешательства.

Виды экструзии дисков по отделам позвоночника

Экструзия дисков образуется в различных отделах позвоночника в зависимости от причины. Каждый из них имеет свои особенности и симптомы.

Поясничная

Экструзия диска в поясничной области, особенно экструзия l5 s1, является наиболее распространенной. Симптоматика патологии традиционная: хронические болевые ощущения в нижней части спины, иррадиация боли в конечности, а также онемение и чувство мышечной слабости. Поясничный отдел испытывает наибольшие нагрузки при движении и поддержании массы тела, поэтому данная разновидность достаточно просто выявляется.

Шейная

Экструзия межпозвонковых дисков в шейной области может вызывать у пациента неприятные ощущения в шее, плечах в любое время, а также головные боли и нарушение чувствительности в руках. Шейный отдел отвечает за поддержание головы и ее подвижность, поэтому повреждения в этой области, к сожалению, часто существенно влияют на качество жизни.

Грудная

Экструзия диска в грудной области встречается реже, но может вызывать значительную боль грудной клетке и центра спины, иногда имитируя сердечные боли. Грудная часть менее подвижна, но выполняет важную функцию поддержки грудной клетки и защиты внутренних органов.

Крестцовая

Экструзия межпозвонковых дисков в крестцовом отделе часто сопровождается болями в тазовой области с иррадиацией в ягодицы и бедра, а также нарушением функций тазовых органов. Крестцовый отдел позвоночника играет ключевую роль в поддержании веса тела и распределении нагрузки на нижние конечности.

Виды экструзии дисков по направлению

Экструзия дисков дополнительно подразделяется на варианты патологии по направлению смещения.

Дорзальная (задняя)

Дорзальная экструзия диска – о ней говорят, когда диск смещается назад в сторону спинномозгового канала. Такое состояние провоцирует значительную компрессию спинного мозга и ветвей спинномозгового канала, что вызывает сильные неврологические нарушения и боль. Данный тип смещения требует особого внимания, так как со временем влечет серьезные последствия для всего организма.

Фораминальная

Фораминальная экструзия диска отличается смещением диска в сторону межпозвоночного отверстия, где выходят ветви спинномозгового канала. Это вызывает сильные боли, часто появляющиеся в ногах и руках, а также способно существенно ограничить подвижность. Фораминальная форма требует точной диагностики и соответствующую терапию.

Медианная (срединная)

Медианная экструзия диска направлена прямо в центр позвоночного канала, из-за чего наблюдается значительное сдавление спинного мозга и заметные неврологические отклонения. Медианная форма далее вызывает двусторонние симптомы, влияя на обе стороны тела человека.

Парамедианная (околосрединная)

Парамедианная экструзия направлена немного в сторону от центра позвоночного канала, также вызывая компрессию нервных структур и боль. Этот вид экструзии часто требует лечения в комплексе процедур, в противном случае терапия патологии оказывается очень долгой и неэффективной.

Диффузная

Диффузная экструзия диска определяется равномерным смещением диска по всей его окружности, что может провоцировать множественные компрессии спинного мозга и его корешков. Диффузная экструзия требует тщательного наблюдения и долговременной терапии.

Какие еще бывают виды экструзии

Выделяются дополнительные разновидности экструзии дисков в зависимости от особенностей смещения и страдающих участков.

Сублигаментарная экструзия диска

О данной разновидности говорят, когда наблюдается смещение под заднюю продольную связку позвоночника. Этот вид экструзии сопровождается умеренными болевыми ощущениями и незначительными неврологическими симптомами.

Экструзия диска с каудальной миграцией

Экструзия диска с каудальной миграцией характеризуется смещением диска вниз по позвоночному каналу. С течением патологического процесса следует сдавливание нервов и болезненные ощущения в ногах и самых нижних участков спины.

Субартикулярная экструзия диска

Данная форма происходит, когда диск смещается под суставной отросток позвонка. Этот начальный этап межпозвоночной грыжи отличается значительной болью и проблемами подвижности.

Билатеральная экструзия диска

Билатеральная форма отличается смещением диска в обе стороны от его нормального положения, из-за чего диагностируются симметричные болевые ощущения и неврологическая симптоматика.

Латеральная экструзия диска

Эта форма экструзии направлена в сторону позвоночного столба. Симптоматика традиционная: глубокая боль соответствующей области и сдавливание коротких ветвей спинномозгового нерва пораженного участка.

Экстрафораминальная экструзия диска

Экстрафораминальная форма происходит за пределами межпозвоночного отверстия, что вызывает болезненность, часто иррадиирующую в конечности.

Парацентральная экструзия диска

Парацентральная форма патологии направлена в сторону от центра позвоночного канала; сдавливаются нервные корешки, болезненные ощущения средние.

Циркулярная экструзия диска

Циркулярная разновидность характеризуется равномерным смещением диска по всей его окружности, что провоцирует множественную компрессию как спинного мозга, так и частей спинномозгового нерва. 

Экструзия диска с компрессией корешка

Об экструзии диска с компрессией корешка говорят, когда диск смещается в любом направлении так, что вызывает значительное сдавление нервного корешка.

По стороне расположения

Экструзия диска может также классифицироваться по стороне расположения: левосторонняя или правосторонняя. Благодаря проведению точной диагностики и определения места компрессии врач в дальнейшем назначает наиболее эффективный курс терапии патологии. 

Лечение

Лечение экструзии зависит от степени и местоположения патологии, а также от силы симптоматики. Терапия различных пациентов включает как консервативное лечение, так и работу хирурга.

Медикаментозная терапия

Данный тип терапии направлен на снижение болезненных ощущений и воспаления. К медикаментозным методам относится использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), анальгетиков и миорелаксантов. В периоды острого течения воспалительного очага врач назначает кортикостероиды. 

Физиотерапия

Физиотерапия обязательно включается в компонентное лечение экструзии. Основная эффективность данного способа терапии строится вокруг регулярного выполнения упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета пациента. Благодаря физиотерапии повышается подвижность тела и постепенно снижаются болевые синдромы. Также в группу физиотерапевтических методик включается электростимуляция, использование ультразвука или магнитного излучения.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия, или акупунктура, помогает снять напряжение мышечных волокон, а также повысить качество кровотока и снизить болезненность участков тела. Этот метод лечения основывается на стимуляции точек на теле с помощью тонких игл.

PRP-терапия

PRP-терапия (плазмотерапия) – метод, при котором используется обогащенная тромбоцитами плазма пациента. Она вводится в поврежденную область для стимуляции восстановления клеток ткани и снижения воспаления.

Тейпирование

Тейпирование – метод, при котором на кожу накладываются специальные клейкие ленты (тейпы) для поддержки мышц и суставов. Это помогает уменьшить боль, улучшить кровообращение и ускорить восстановление.

Массаж

Массаж при экструзии дисков помогает снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и уменьшить болевой синдром. Важно, чтобы массаж проводился квалифицированным специалистом, чтобы избежать дополнительных травм.

Чем опасна экструзия диска

Патологический процесс, предшествующий межпозвоночной грыже, без принятия своевременных мер приводит к тяжелым осложнениям. Основные опасности включают следующие:

• Компрессия спинного мозга и нервных корешков, что может вызвать постоянные неврологические нарушения.
• Секвестрация диска, при которой часть диска полностью отделяется и может вызвать острую боль и воспаление.
• Хронический болевой синдром, который значительно ухудшает качество жизни и может привести к депрессии и другим психологическим проблемам.
• Ограничение подвижности, что может влиять на способность выполнять повседневные задачи и работать.

Диагностика

Диагностика экструзии межпозвонковых дисков включает всего несколько основных методик. Комплекс из нескольких процедур дает возможность точно определять стадию повреждений и после выбирать подходящие способы терапии.

Рентген

Рентгенография – это традиционный способ выявить заметные нарушения костных структур. Здесь же может быть выявлена экструзия или грыжа, но методика не дает полной информации о патологическом процессе, поэтому далее назначаются уточняющие процедуры.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – это процедура, характеризующаяся самыми информативными результатами. За счет данного мероприятия можно провести лучшую диагностику: врач получает изображения мягких тканей с самыми высоким уровнем детализации, включая нервные ответвления и сами межпозвонковые диски. 

КТ

За счет компьютерной томографии реализуется детальное изучение костных структур позвоночника. Как правило, КТ назначается специалистами для получения больших данных и дальнейшего уточнения диагноза уже после проведения базовой рентгенографии или МРТ.

Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ) применяется в качестве метода анализа состояния нервных волокон и мускулов. Этот метод помогает определить степень и локализацию участков, где наблюдается сдавливание нервных структур.

К какому врачу обратиться

При подозрении на экструзию межпозвонковых дисков рекомендуется обращаться к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты проводят диагностику и назначают терапию. В случае необходимости хирургического вмешательства человек направляется к нейрохирургу.

Профилактика

Профилактика экструзии межпозвонковых дисков включает несколько важных аспектов. В первую очередь – это, конечно, поддержка анатомически правильной осанки. Нужно внимательно относиться к положению собственной спины и во время стоячего положения тела, и при сидении. Любому человеку необходимо регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками. Для стабильного состояния позвоночника важны упражнения на низ и середину спины, а также брюшные мышцы. В своем положении тело удерживается не только благодаря крепкому скелету, но и сильным мышцам, которые без должного внимания теряют свои возможности. Однако в зависимости от общей подготовки рекомендуется избегать работы с тяжестями. При бытовой необходимости поднимать что-либо тяжелое, нужно делать это благодаря мускулам ног, не выгибая спину. Также нужно помнить, что поддержание здорового веса уменьшает нагрузку на позвоночник. Наконец, периодические визиты к врачу помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и предупредить развитие тяжелых патологических процессов. 

Использованная литература

1. Патология позвоночника: Руководство для врачей. М.А. Пекарский, Е.В. Привалова Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Грыжи межпозвонковых дисков: Руководство для врачей. В.А. Шевченко. Издательство: Литера, 2014.
3. Боли в спине и шее: Руководство для врачей. И.Я. Борщевский, И.М. Данилов. Издательство: МЕДпресс-информ, 2017.
4. Неврология. Учебник для медицинских вузов. А.В. Лебедев. Издательство: Медицина, 2018.
5. Болезни позвоночника. И.М. Данилов. Издательство: Медицинская литература, 2015.
6. Диагностика и лечение заболеваний позвоночника. А.Н. Вейн, С.А. Романов. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2013.